在正畸門診中，常有成年患者咨詢：覺得自己牙齒不夠美觀，看到社交軟件上分享的正畸后高顏值的案例很是心動，想做正畸又怕自己年齡大了，現在接受正畸治療到底晚不晚？

每年的9月20日是全國愛牙日。針對大家普遍關心成人后再正畸是否影響效果、正畸后牙齒會不會松動、為何正畸后會出現顯老“牙套臉”等問題，且聽北京口腔醫院口腔正畸科的醫生為您解答。

成人正畸效果會不好嗎？

有一種說法是：“青少年兒童才適合正畸，成人正畸效果不好?！边@種說法比較偏頗。正畸的最佳年齡是12-18歲，這個時期的骨骼生長發育潛力大，骨組織代謝旺盛，牙齒移動和頜骨矯形的效果最好。成年以后，頜骨不具備生長發育潛力，無法通過頜骨矯形改善面型；牙周改建能力下降，甚至常存在不同程度的牙周病損，導致牙齒移動一定程度受限。

不過，年齡不是正畸治療的絕對禁忌證。只要牙周及牙列基本健康完整，或者牙周病損經過炎癥控制和評估，符合正畸要求，就可以進行矯治。目前各正畸門診的患者中，約1/4至1/2為成年人，其中90%的患者在18-49歲之間。不過由于成年人的口頜面系統健康狀態、全身健康狀態復雜多樣，成人正畸的治療目標、范圍和限度都不同于生長發育期的青少年兒童。在決定開始正畸前，一定要和正畸醫生進行充分的溝通。

對于存在頜骨畸形的成年患者，雖然無法進行矯形治療，但通過代償性正畸可以掩飾面型不足，或者通過正畸—正頜聯合治療糾正頜骨形態?；诔扇说难乐芨慕摿τ邢?，正畸治療更強調“個性化”的目標，不追求“標準化”“理想化”的矯治效果，而是根據患者自身條件提升和改善。

正畸會導致牙齒松動嗎？

正畸矯治力作用下，牙齒的動度稍有增加屬于正?，F象，在矯治結束后會恢復。對于存在牙周病損的成年人來講，如果牙周炎癥得不到有效控制，加上矯治力作用，牙齒的動度會明顯增加，甚至發生牙松動、牙根暴露、牙齒脫落的問題。所以，在正畸開始前，成人必須進行牙周病常規檢查，了解風險因素，聽取醫生的專業建議，接受必要的牙周治療。這樣就可以在牙周安全的前提下，順利進行正畸治療。

正畸后為何會出現牙套臉？

“牙套臉”不是專業詞匯，指的是正畸后，太陽穴凹陷、顴骨突出、臉頰凹陷、法令紋加深以至于顯老的現象，通常發生于成年女性?！把捞啄槨钡陌l生與否在成人患者中因人而異。

“牙套臉”的形成主要有以下兩方面因素：

正畸期間咀嚼肌的萎縮　在2至3年的矯治過程中，患者的咀嚼活動減弱，咀嚼肌發生廢用性萎縮，導致面部相應位置的太陽穴、臉頰凹陷，顴骨因而顯得突出。這個現象可以通過加強咀嚼鍛煉來預防，在矯治結束后也會逐漸恢復。

面部增齡性變化　在2至3年的矯治過程中，成人的面部本身存在自然老化，包括皮膚膠原蛋白流失、彈性下降，面部脂肪（尤其是頰脂墊）流失下垂等。頰脂墊是位于頰部深層軟組織間隙和肌肉—骨骼間隙內，包膜完整的不規則的三角脂肪塊，是支持面部飽滿的重要組織，它的下垂和流失也會導致臉頰凹陷、顴骨突出、法令紋加深、眼袋加深等面部老化表現。

正畸治療時應注意些什么？

在決定開始正畸治療前，一定要跟醫生充分溝通，明確表達自己的治療目的和要求，確認是否可行。根據醫生的專業建議，了解治療相關風險和不確定因素。有時患者存在牙周牙體病損、顳下頜關節紊亂、骨性畸形等口頜面的其他較嚴重問題，但是患者自身并沒有意識到，這個時候就需要聽從醫生的解釋說明，積極配合相關治療。

值得一提的是，近年來的審美趨勢喜歡追求直面型的完美側顏，社交網絡上有很多通過拔牙矯治改善“嘴突”的病例分享，很多女性前來咨詢，自己可否也通過正畸提升顏值。事實上，同樣是“嘴突”，有的患者是因為牙齒前突造成的，這樣的患者通過正畸可以明顯改善凸面型；有的患者是因為頜骨前突或者下巴后縮造成的，這樣的患者可能需要正頜手術改善頜骨形態，僅正畸治療面型改善不明顯；還有的患者，本身面型很好或者僅存在輕微不足，無需正畸治療，但是心理上對自己的外貌苛求完美，求美心切。在制訂矯治方案時，患者一定要聽取醫生的專業建議。

文/李釩（北京口腔醫院王府井院區）

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